Afviste henvisninger er en spand koldt vand i hovedet på almen praksis

Det gør rigtig ondt på almen praksis, når de praktiserende læger – ofte efter lange tilløb – henviser patienter til specialisterne på hospitalerne – kun for at få dem retur med en afvisning. Uden behandling, men med en opfordring til fornyede undersøgelser.

De står tilbage, lidt forpjuskede og irettesat af kollegerne på hospitalerne. De føler, at de har spildt patienternes tid, eller endnu værre: De har givet patienten et håb, som ikke er indfriet.

Den slags situationer er i markant vækst. Henvisningerne fra almen praksis ender oftere og oftere med en afvisning, og hos de praktiserende læger nævnes det ofte som stressfremkaldende og kilde til frustration.

Udviklingen er en kæmpe spand koldt vand i hovedet på de praktiserende læger, og det i en tid, hvor samarbejdet mellem det specialiserede sygehusvæsen og det nære sundhedsvæsen burde raffineres og styrkes, sådan som det forudsættes i sundhedsreformen.

Men lige nu går det altså den stik modsatte vej.

Ikke overraskende er det en skræmmende udvikling for PLO. Formand Jørgen Skadborg havde da også de afviste henvisninger som sit vigtigste tema i sin tale på PLO’s repræsentantskabsmøde den 25. april.

”Det skal stoppe, at man afviser patienter, og det rejser vi nu på allerhøjeste politiske niveau. Det kan ikke løses i aftalerummet. Det er en politisk sag, hvor politikerne må træde i karakter som dem, der varetager patienternes interesser. De folkevalgte skal fikse det, der ikke virker,” sagde Jørgen Skadborg.

På samme møde blev han suppleret af formanden for PLO-Hovedstaden, Peder Reistad:

”Medlemsundersøgelsen viser, at det er en stor belastning for medlemmerne, og vi mærker det alle sammen næsten hver eneste dag. Sundhedsreformens intention er, at hospitalerne skal åbne sig mod det nære. Vi ser det modsatte ske. De åbner dog gerne telefonlinjerne, for de vil mægtig gerne have, at vi ringer og får et godt råd – men det er jo ikke nok.”

Odense Universitetshospital har siden taget et konkret skridt i den retning og oprettet en ny afdeling for almen praksis med praktiserende læge Rasmus Dahl-Larsen som cheflæge fra 1. august.

Læs på Medicinsk Tidsskrift: Ny praksis-chef på OUH: Afviste henvisninger bliver en central opgave

Reparationen af forholdet mellem det primære og det sekundære sundhedsvæsen er politikernes ansvar. Den pointe har Jørgen Skadborg ret i. Ellers risikerer den skæve udvikling at forpeste forholdet mellem lægerne på sygehusene og lægerne i almen praksis. Og det er et forhold, som er helt afgørende, hvis sundhedsreformen skal fungere.

Skænderierne ligger lige under overfladen, og temperamentet slipper hurtigt løs, når den ene part åbenbart oplever den anden som overfladisk eller arrogant eller ligefrem doven. Vælg selv her, hvem der er hvem.

Regionernes politikere skal tage det alvorligt. Det er en hastesag for dem. Derfor er det et godt og tiltrængt initiativ, at Odense Universitetshospital nu opretter en afdeling for almen praksis og sætter en praktiserende læge i spidsen. Det er præcis den slags konkrete greb, der kan flytte samarbejdet fra skåltaler til hverdag. Ellers bliver deres vigtigste projekt i årevis, sundhedsreformen, en opslidende fiasko. Sagen er så vigtig, at hvis ikke regionerne magter at løse udfordringerne, må den nye regering gribe ind.